抢救车问题分析及整改是什么？

问题：

1、抢救车物品摆放位置差异。各科抢救车上的药品、物品、器械的放置位置差异性大；除颤仪摆放位置不合理；护士管理耗时耗力（每班都需清点药品、物品、器械数量，查看质量）。

2、急救药品种类多。抢救车内备有各类急救药品：抗休克药、血管活性药、呼吸兴奋剂、强心剂、止血药、解热镇痛药、激素、利尿脱水剂、扩溶剂、解毒药等。药品种类***达到29种。

3、急救物品种类多。抢救车内备有各类急救物品：通气用物（如呼吸机、简易人工呼吸囊、拉舌钳、张口器、压舌板、口咽通气管、氧气枕等）；各类无菌包（如气切包、静切包、导尿包等）；各种注射用物（如注射器、抢救针、输液／输血加压器等）；其他专科物品（如三腔二囊管、应急灯、手套、冰帽、接线板等）。而且各科的急救物品种类差异也非常大，最多的科室达到40种。

此外，有的科室对抢救物品的储存随意性较大，甚至把抢救车作为储物车使用。

改进措施：

规范全院抢救车配置。

统一抢救车的型号。由临床医学工程部、医务部、护理部调研抢救车的型号，充分讨论，引进优质抢救车和双相除颤仪，更换医院各病区的抢救车，统一全院抢救车配置。

统一抢救车药品与物品配置。

①由相关职能科室负责，征求临床各科室收治病种情况以及抢救时使用频率***的抢救药物及物品，由抢救车标配筹备小组讨论并确定10种新的抢救药物。

②绘制示意图：护理部根据抢救车结构绘制急救药品、物品放置示意图，统一悬挂在抢救车上，便于清点药品、物品。各护理单元严格按照护理部统一设计、印制下发的示意图放置急救药品、物品。

③统一设立标识系统：根据医院规定严格规范药品基数，标明药品名称、剂量。高危药品根据医院药品管理制度在安瓿上粘贴相应的高危药瓶标签，以便使用时***时间提醒护士，同时增加《抢救药物儿童剂量及换算参考资料》表，方便医护人员抢救时用药换算。

④统一摆药顺序：全院统一要求将每种药品的安瓿按照失效时间的先后从右到左排序，培养护士的思维定式，以防用药时不熟悉情况而延误抢救时机。

⑤引进新型一次性带号码塑料锁替代原先的病房纸质封条，提高美观度，方便抢救车管理。

抢救车定点放置：均放置在病区中央显眼的固定位置，如病区护理站。

抢救车外观标识统一明确：设计统一的外观标识，使所有人一目了然。

物品标准化处置。

抢救车管理制度：

1.全院统一配备抢救车，抢救车内物品药品实行“五定”管理，定人管理、定点放置、定品种数量、定期检查维修、定时消毒灭菌。由专职入员负责抢教车管理,实时封条管理制度。

2.每班护士交接班时核对枪救车封条,核对无误由交接班双方签名,如抢救车封条被打开或有误，需对抢救车内所有药品、物品、器械实施查对、详细核对,交接班双方确认无误后,重新贴上封条并由交接班双方人员签字。

3、常规每月检查抢教车的急救设备的性能。(血压表、听诊器、插销板,手电、开口器、简易呼吸器,负压吸引器)保持性能良好使之处于备用状态:使用后进行彻底清洁、消毒,并检查其性能,并按要求注明责任人姓名及日期。

4、抢教车保持清洁整齐,药品一目了然。放置合理便于使用。

5、药品及设备出现短缺或不合格时应及时维修更换,及时补足。

6、抢救物品登记本与实物必须相应对应,不应有缺项,多项。

7、常规每日用清水擦拭外壳一次,每月彻底清洁一次:每次使用后彻底清洁。

8、抢教过程中如有质疑情况发生应保留用药后的空瓶以便提供推救的客观依据。

9、护士长定期抽查抢救车内的物品准备情况,发生问题及时解决。

10、抢救药品及用物,因抢救病人消耗后,应及时清点补充,已处于备用状态。

11、原则上不得挪用抢救车上的药品及器材。

医院抢救车管理规定

（1）抢救车应备有抢救药品、物品、器械以及用药换算表等，应定量、定位放置。

（2）抢救车设专人管理，不准任意挪用或外借。

（3）抢救车内药品每月检查一次效期，定期更换；无菌物品、器械用后需立即清理、消毒，注明灭菌日期，消耗部分及时补充，超过有效期应重新灭菌。

法律依据：

《中华人民共和国道路交通安全法》第五十三条警车、消防车、救护车、工程救险车执行紧急任务时，可以使用警报器、标志灯具；在确保安全的前提下，不受行驶路线、行驶方向、行驶速度和信号灯的限制，其他车辆和行人应当让行。

警车、消防车、救护车、工程救险车非执行紧急任务时，不得使用警报器、标志灯具，不享有前款规定的道路优先通行权。

抢救车问题分析及整改是什么?

1，为保证抢救工作顺利进行，设专人负责抢救车管理，保持清洁整齐，放置于固定位置，即*****室或重病人集中收治房间内进门处，不得随意挪动更换。

2，设置抢救车物资卡，表明药品，物品放置位置及名称，剂量及数量，并按卡放置。

3，护理人员应熟悉抢救车备用药品，物品，仪器放置位置，熟练掌握抢救仪器的性能，使用方法，熟记常用抢救药品的用法用量。

4，各种急救药品，物品分类存放，标签清晰，做到“四定”(定种类，定数量，定位放置，定人管理)，三无(无过期，无失效，无变质)，三及时(及时检查，及时维修，及时补充)。

5，抢救车上的药品、物品只限抢救时使用，不得随意挪用或外借。

6，做好抢救车的交接班工作，清点抢救车内药品及物品的数量，质量及有效期，检查各类急救设备性能并做好记录，确保其完好适用。

7，抢救车上的必备药品按医院统一编号排列，定位存放，其摆放应依照编号由近到远由左到右的顺序排列，方便取用。

8，药盒内药品按失效期远近由左到右排列，最左边为有效期最远，最右边为有效期最近，使用时遵循左进右出的原则，即先使用近效期药物。

9，各种急救药品，物品使用后须及时整理，清洁，消毒，补充，抢救所使用的空安瓶须经二人核对，补记医嘱后方可弃去，近效期药品应到效期六个月之前到药房更换，更换时须有互换药品的名称，效期，批号等记录，实行药品物品失效期预警制度，建立抢救车药品物品效期档案。

抢救车四定原则

四定、三及时：

四定：定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修。

三及时：及时检查、及时消毒、及时补充。

抢救车管理基本要求

1. 全院抢救车内用物统一、做到四定、三及时，常规备吸氧、吸痰用品，不得随意更改。

2. 车内用物使用后，及时补充，及时登记，并贴好封条，签上封存日期及封存者姓名，严***落锁。

3. 每周大清理抢救车一次，药物和一次性无菌用品推陈出新，过期物品进行消毒，检查器械性能，车轮 上油。

4. 各科根据特殊需要另备胸穿包、静脉切开包、气管切开包、导尿包等。

抢救车封存管理规定

抢救车咋使用方便的同时又可以作为操作台使用，增大了操作的面积。下面是我为你整理的抢救车封存管理规定，希望对你有用!

抢救车封存管理规定

1 封条管理内容

急救车内物品、药品要有名细，所有物品、药品要保持“四定”“三及时”，即定数量、定位置、定人管理、定期维修;及时检查、及时消毒、及时补充。专职护士每周检查1次抢救车的封条是否完整，1周内是否使用抢救物品、药品，登记是否合格，护士长每月至少检查1次，护士长与专职护士打开封条将所有抢救物品和药品检查，检查后签字贴由护理部制作的统一封条。

抢救车内药品、物品离失效期3个月时应及时更换，近期失效的药品贴胶布标识，所有药品登记在专用表内，表内设有药品名称、批号、失效期，使用人根据药品上的标识优先使用。补充药品要同时填表，***用封条将抢救车封住，并注明封存的日期和专职护士的姓名。 各班认真进行抢救车的封条交接，急救物品设专门的交接本，查看封条是否开封。若无启封说明内部物品保持原有完好状态，未被动用，接班护士在交班本上注明“贴封”，若有启封，将开封用过的抢救药品、物品及时记录，抢救药品补充后在急救药品登记本上登记使用药品的批号和失效期，确保无误后按要求封存。

2 存在问题

2.1 封条管理欠缺

没有封条管理、所用封条纸不规范，粘贴方法不正确。封条破损、有污迹、书写格式不正确等。

2.2 质量管理措施不到位

按要求抢救药品、物品离失效期3个月时应及时更换，但是个别科室没有按规定执行。用后没有按要求及时补充抢救车内的药物及物品。

2.3 交接班不规范

没有按要求的书写格式进行接班，抢救车的接班如果没有启封，应该记录为“贴封”，有的科室接成“1”等。没有进行接班或者接班后没有签字，个别科室的个别班次没有接班，或者接班后没有记录，或者接班后有记录没有签名等。分管护士没有做到每周检查后签字，或者是书写格式不正确。护士长没有每月查对1次登记并签名或者是书写格式不正确。 3 对策

3.1 强化护理安全意识

加强安全**教育提高自身素质，加强职业道德规范，是安全护理最重要的基础[1]。护士长及护理部采取定期检查和随时检查，全面检查和单项检查等方法进行质量控制，将检查存在的问题反馈科室，以达到持续改进的目标。

3.2 强化交接班意识

交接班必须有严格的规章制度做保障。在工作中，护士一定要根据护理管理规范的交接班制度要求进行交接，以免交班时流于形式。如抢救车没有启封，规定记录为“贴封”，有的科室接成“1”等，就不能准确显示抢救车的状态。

3.3 提高护士的质量意识

在护理质量管理与持续改进的过程中，护士长起着非常重要的作用。增强护士质量意识是护理质量管理与持续改进的保证。护理部要加强护士长的培养和护士质理意识的培训。使每位护士明确护理质量的重要性和质量控制标准，自觉参与质量控制，按标准进行自纠自查，增强科室的自控能力。

3.4 其他

护士长对新的管理制度和管理项目要列出检查、考核进度表。为了保证质量一是抓自控;二是抓互控;三是院控。从而使新的管理制度落实到位。

4 体会

4.1 封条管理提高了急救物品管理质量

专职护士打开封条将所有抢救物品和药品检查，节省护理交接班时间，目前在护理人员紧缺的状况下，实行抢救车封条管理，使护理把有效的时间用在病情观察及护理服务上，从而提高了护理质量。

4.2 规范药品的管理有利于安全用药

抢救药品离失效期3个月时就及时更换，保证了用药的安全。

4.3 封条管理增强了核心制度的落实

如交接班制度、查对制度、危重病人抢救制度的落实，也保证各项工作有条不紊的进行。

4.4 节约了医疗资源

传统式抢救车的交接，各种药品及物品由于多次接触，药品的标识及物品的磨损加大，护理人员为保证质量，需要经常更换。封条管理减少了交班的次数，降低了药物及物品不必要的损耗，提高了利用率。

4.5 加强了护士的责任心

改革抢救车管理办法，不仅省时省力，提高护士的工作效率，而用明显提高了抢救车的管理质量，护理部对各病区急救用品的多次抽查中，抢救车的完好率达到100%。

抢救车一次性封条封存管理规定

1、抢救车必须经清点、检查，处于完好备用状态方可进行封车。

2、封条上注明封闭日期，2 名护士查对签名。

3、每班检查抢救车封闭情况，一次性封条是否处于完好状态，并登 记签名。

4、抢救车一般情况下封闭周期为 2 周，每 2 周必须开封清点，检查 车内药品、物品数量、有效期及完好状态后再封存。

5、抢救车一旦开启使用后，应重新清点、补充抢救药品、物品，重 新封闭并标注封闭日期，2 名护士签名。保证抢救车内药品、物品的 数量准确及完好备用。

6、护士长定期对抢救车封条、抢救物品、药品进行抽查，发现问题 及时整改并记录。

7、药品及耗材使用后及时当班或下班完成补充，做好登记。

抢救车管理办法

一、 抢救车须由专人管理、各种药品、物品及数量按抢救需要配置，并定位放置。

二、 抢救车放置位置固定，不得随意移动，各值班人员要熟练掌握抢救车内备用药品、物品情况并熟练应用。

三、 抢救车内药品摆放遵循“先进先出，近效期先用”的原则，按照效期先后从“右到左”排序。即“左进右出”的原则。

四、 对抢救车任务重，抢救车使用频次多的病区(如：急诊科、监护室)，采用每班交接的方法进行管理，护士长每周检查一次抢救车的管理落实情况，并做好记录。

五、 对于抢救任务相对较轻(普通病房)、抢救车使用频次较少的 病区，采用封条管理办法：

(一) 在不改变抢救车结构、内容的情况下，用封条将抢救车的上盖、抽屉等相关位置进行粘贴、封存、注明封闭时间，并做醒目标识“非抢救病人勿用”，由两名护士签字。

(二) 抢救急、危病人时，撕下封条取用物品。抢救结束后，及时清理用物，做好补充。如夜间使用，及时记录，当班补充，由两人核对后贴上封条，注明封闭时间并签字，同时做好记录。

(三) 在未使用的情况下，由专人负责，每班检查封条，每月月初同护士长(护士长不在班可指定专人贴)

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